医院医保控费系统

一个深入医保政策信息,结合临床信息,提供医保费用管控、临床辅助的系统

核心特点

Feature

基于临床医学知识库

基于临床医学知识库和结合当地医保报销审核标准, 建立准确的规则定义,通过与CIS系统的信息交换,准确地发现违规行为,强化医院内部对医疗服务的监控作用,规范诊疗行为、提供服务质量。

Feature

基于医保付费规则

以国家及地方相关医保政策为基础,基于自主研发的规则引擎算法,以医保付费方式为引导, 实现总额预付、按人头、按项目、按病种付费等付费方式的规范化,引导规范化医保付费方式,实现医院利益最大化。

Feature

基于BI统计分析

对医院海量历史数据和当前医保数据进行统计分析,大幅简化医保管理者日常分析工作,提供工作效率、 有效辅助主管机构进行决策;同时为医院与医保经办机构的支付方式、支付标准等要求提供数据支持。

事前调控

基于BI数据统计分析、临床医学知识库和结合当地医保报销审核标准,灵活建立规则,为事中监控建立基础数据:

事中管控

事前调控规则为技术,模拟结算为驱动,自动实时按照规则分析管控门诊、住院医保患者,实现事中监控:

事后分析

基于BI统计分析,对医院海量历史数据和当前医保数据进行统计分析,大幅简化医保管理者日常分析工作,提供工作效率、有效辅助主管机构进行决策,为医保规则、违规规则的制定与改进提供依据;同时为医院与医保经办机构的谈判、支付方式、支付标准和服务质量要求提供数据支持。

坤硕医疗科技

广州坤硕医疗科技有限公司2012年开始专注于医保控费系统信息化、智能化事业的技术研发和服务,依托中山大学等强大的人才及社会资源,广泛建立了多方位政企学合作。 聘请相关领域专家教授作为技术顾问,积极进取,勇于创新,以加速实现我国医疗机构医保控费系统信息化、智能化为己任且作出应有贡献。